近日，四川医保局发布《关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》（以下简称《通知》），要求从严确定种植牙全流程医疗服务价格调控目标，并确定

　　根据实际，结合我省新增口腔种植医疗服务项目公立医疗机构的试行价格，确定我省单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标（以下简称“调控目标”）为不超过4400元（不含允许放宽情形上浮值，下同），并作为第一价区三级公立医疗机构调控目标，第二价区及第三、四价区三级公立医疗机构调控目标分别为不超过4300元及4200元。根据我省《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见（试行）》分级定价规定，确定第一价区、第二价区及第三德甲买球、四价区的二级及以下公立医疗机构调控目标分别为不超过3667元、3584元及3500元。

　　各市（州）在确定调控总价时，调控系数n统一取值为97，即调控总价为“调控目标”乘以“97%”。各地拟定公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程总价时不得超过相应价区调控总价。

　　按照《专项治理通知》中对“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的单颗常规种植牙医疗服务价格实施整体调控的要求，调控目标包含单颗常规种植全过程的诊查费、生化检验费、影像检查费、麻醉费、种植体植入费、牙冠置入费、医学3D建模（口腔）、医学3D模型打印（口腔）、医学3D导板打印（口腔）和药品费，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植、即刻种植和即刻修复加收、颅颌面部种植体植入加收、临时冠修复置入等服务费用及种植体系统及牙冠（义齿）医用耗材费用。

　　对照《专项治理通知》要求，经济发达、人力成本高、口腔种植技术领先的地区可按照《操作要点》的具体指标向省医疗保障局申请放宽调控目标，最高放宽幅度不超过10%。属于国家口腔医学中心或口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构可根据价格管理权限向医疗保障部门申请放宽10%。对于口腔种植成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构，可根据价格管理权限向医疗保障部门申请放宽10%。同时涉及多种放宽情形的，分别计算后加总确定调控目标。放宽调控目标部分主要在种植体植入和牙冠置入两个项目的价格水平上体现。

　　一方面，加强对公立医疗机构的政策指导。各市（州）医疗保障局要根据价格管理权限梳理相关公立医疗机构开展单颗常规种植牙全流程医疗服务项目清单，结合本地区调控总价，在考虑已定价的诊查费、生化检验费、影像检查费、麻醉费等通科项目总费用的基础上，合理制定种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费等新增的专科项目价格，且不高于同等级省管公立医疗机构价格。

　　对于全牙弓修复种植、颅颌面种植、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。公立医疗机构应在医疗保障部门指导下制定实行市场调节价的口腔种植医疗服务项目价格，价格水平要与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，并按规定报医疗保障部门备案。

　　另一方面，引导民营医疗机构规范收费行为。民营医疗机构口腔种植牙服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。

　　对于承诺参与种植牙耗材集中采购、接受单颗常规种植牙全流程价格调控的民营医疗机构，原则上可将对应等级公立医疗机构调控目标作为本医疗机构的最高调控目标，已低于对应等级公立医疗机构调控目标的应保持价格稳定，确定后的单颗常规种植牙全流程服务价格（包括后续价格调整）及服务构成同步报当地医疗保障部门。对于区域内种植牙集采中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障部门在官方网站上展示价格和费用情况，为患者就医提供指引；对价格高、采用“介绍费”、“好处费”买卖客源引流的，予以公开曝光。

　　此外，《通知》还明确了具体工作进度安排。要求各市（州）医疗保障部门应合理拟定本地区公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标、口腔种植类医疗服务价格，梳理规范单颗常规种植牙全流程医疗服务项目清单，指导公立医疗机构合理制定实行市场调节价管理的项目价格，并对照允许放宽调控目标的三种情形确定拟允许放宽调控目标的医疗机构名单，按照医疗服务价格重要事项报告制度规定，于2023年3月10日前将以上内容及相关资料报省医疗保障局。

　　2023年1月11日，被称为“史上最难集采”的口腔种植体系统集中带量采购在四川成都开标。在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟。全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量共287万套。

　　在集采前，种一颗牙大约需要1万至3万元。四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅曾在接受采访时表示，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗。但是，在高昂的价格面前，普通患者无力承担。“现在，平均降价超过一半，患者负担小了很多。”

　　近期以来，包括河南、安徽、广东、河北、湖南等省份均相继发布了开展口腔种植医疗服务价格调控工作相关通知。

　　河南省方面，自2023年2月10日起，河南单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4300元，单颗常规种植全流程费用不高于调控目标的97％。价格调控后，河南省口腔种植医疗服务价格平均降幅近50％。

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　　安徽省方面，省属三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用不超过4280元，所标注价格为省属三级公立医院最高政府指导价。该政策将于2023年3月1日起执行。

　　广东省方面，1月20日广东省医疗保障局官网发布《关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》明确，全省21个地市口腔种植类医疗服务价格分为3个价区，单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为不超过4500元（不含种植体系统、牙冠等医用耗材）。本通知自2023年3月1日起实施。

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　　而河北、湖南等省市的相关调控措施早已落地实施。1月31日起，河北省确定省级公立医疗机构调控目标为4300元、市级公立医疗机构调控目标为3900元；湖南省省属三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控目标不超过4300元。

　　据相关媒体报道，虽然集采效果超过预期，但大家也有一定的担心，期盼能加强监督与执行，让集采效果落地不打折扣。

　　——担心民营医疗机构“变相涨价”，呼吁加强监督与日常价格预警。此次集采后，公立医院将“零差率”执行，但民营医疗机构的口腔种植价格实行市场调节，也有部分群众担心民营医疗机构“变相涨价”。

　　“去年，我去民营医院种一颗牙花了2万多元德甲买球，想趁着集采落地后再去种另一颗牙，但害怕民营医院暗中加价，比如增加服务费、后续康复治疗费等。”成都市民李先生说。

　　——担心国产种植牙“无人问津”，呼吁加强引导。多数种植牙从业者表示，患者更愿意选择进口种植体，认为进口优于国产，这样的消费观念短期难以改变。“此次种植牙集采不包量，这就意味着每个中选产品还需要去自己开拓医院等渠道，这对国产厂家是一大挑战，进口品牌深耕市场多年，国产产品要想真正进入一些医院，困难重重。”一位业内人士坦言。

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　　——担心群众“随意种牙”，呼吁增强口腔健康观念。“种植牙是牙齿缺失治疗的最后一步，而不是有牙缺失，就立即想种牙。我们更希望患者先及时补牙。因为即使是目前最先进的种植牙手术，也不能保障百分之百成功。”满毅说，当前还需要增加群众的口腔健康知识，尤其是定期对牙齿进行体检的意识。

　　不过，对行业来说，集采的重点便是压制种植体价格，挤出其中的水分。紧随种植牙降价，种植牙数量或将快速攀升。而降价带来的一系列效应下，行业长期渗透率将提升，产业链需求大幅增加，利好头部优质龙头。